强肝胶囊为全球首个老年NAFLD慢病管理指南推荐药物

玉光芊旭

   

    非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种广泛流行的临床病理综合症，包括单纯性肝脂肪变性（NAFL）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH），部分最终发展为肝硬化，甚至演变为肝细胞癌（HCC）。NAFLD全球及亚洲人群患病率约为25%。我国成人NAFLD患病率逐年升高，已经取代慢性乙型病毒性肝炎成为最常见的慢性肝病，对人民健康造成严重危害。NAFLD也是老年人常见慢病，肌少症、肥胖、Ⅱ型糖尿病（T2DM）、高胆固醇血症、高尿酸血症、果糖暴露、遗传背景和中医脾虚证是老年NAFLD的易感因素，其防治涉及消化、内分泌、心血管、营养、运动等多个学科，完善的诊断和风险评估、干预和随访管理需要多学科协作。为规范老年NAFLD的评估、干预、管理流程，提高中西医协同慢病管理水平，由中国老年学和老年医学学会发起，中医健康管理分会专家执笔编制了《老年非酒精性脂肪性肝病慢病管理指南》，针对NAFLD患者筛查和评估以及药物治疗，指南主要提出以下推荐意见。
    NAFLD的高危人群
    ①超声发现有脂肪肝或肝脂肪浸润。
    ②不明原因的肝功能异常。
    ③肥胖症、肌少症、高胆固醇血症、2型糖尿病（T2DM）、高血压病、高尿酸血症。
    NAFLD的初步评估
    ①体质量(BMI)变化、烟酒嗜好、病毒性肝炎、高脂血症、高血压病、痛风、T2DM、心脏病等疾病及其家族史和药物治疗史。
    ②饮食(总量和膳食结构)和运动习惯。
    ③怀疑有过量饮酒的病人需要填写酒瘾问题自助式筛查量表(CAGE)，并计算日均饮酒量和持续时间。
    ④获得肝脏B超和血清酶学结果。
    NAFLD的精确评估
    ①NAFLD病因学筛查；②代谢风险评估；③炎症风险评估；④影像学评估。
    NAFLD患者的药物治疗
    NAFLD患者最重要的是饮食调节和生活方式改变，但出现减重不良、肝酶异常、胰岛素抵抗时需要药物治疗。中医药已经成为NAFLD治疗的重要选择，基于辨证论治的中药汤剂符合个性化特点，但需要中医专科医师按照规范诊疗途径处方用药。
    ——强肝胶囊为指南重点推荐——